ED（勃起不全・イーディー）
勃起とは
勃起とは性的な刺激を受けることによって陰茎が大きく硬くなる生理現象のことをいいます。
勃起とは、男性が性的な刺激を受けると脳から信号が送られ、神経を介して陰茎に伝わると、海綿体の中で一酸化窒素(NO)が放出されて、血管や筋肉に作用しサイクリックGMP(cGMP)が増加します。cGMPが増加すると陰茎海綿体動脈が拡がり血液は陰茎内に流れ込み海綿体が血液で充満し勃起が起こります。 射精に至ったり性的興奮が収まることでcGMPは海綿体に多く存在するPDE-5によって分解され勃起は収まります。
EDとは
EDとは、「勃起不全」のことです。勃起しない、また性行為に十分な勃起を維持できないなど勃起機能の低下のことをいいます。 まったく勃起が起こらない状況はもちろんEDですが、性行為中に勃起が収まってしまう(持続しない)、勃起時に十分な硬さをだせないなどもEDに該当します。
EDになると勃起を抑制する酵素PDE－5が多くなり、勃起を促すcGMPが分解され、勃起しない、勃起しにくくなります。
EDの罹患状況
現在、日本人男性のうち1,800万人以上がに罹患しています。年代別にみると50歳以上で2人に1人がEDを発症しています。世界では、2025年にEDに罹患している男性が3億2,000万人に達するといわれています。
EDを自覚している男性の性行為の満足度
2000年に日本全国の30～79歳の既婚男女約4,000人を対象にEDに関するアンケート調査が行われました。EDの自覚がある男性は全体の約30%で、「性行為に満足しているか？」という質問に対して「満足している。」と回答したのは約30%しかおらず、EDの男性の3人に2人は性行為に満足していないという結果でした。パートナーの性行為の満足度も低いことが予想されます。
EDは進行性の疾患です
EDの原因は様々であり、若い年代でもEDは起り得ます。また、EDは進行性の疾患のため、治療をしないと徐々に悪化していきます。EDは早めの治療が必要です。
EDの原因と治療法
EDには主に3つの原因があり、それらが複合する場合もあります。
| ①器質性ED | 物理的原因によるEDで、年齢の高い人が多い。 ED治療薬の服用で改善する場合が多い。 |
|---|---|
| ②心因性ED | 心理的、精神的原因で起きる。若い人にも多い。 精神的なケアやED治療薬で改善する。 |
| ③混合性ED | 器質性EDと心因性EDが合併しているED |
| ④薬剤性ED | 特定の薬によるED。 薬の服用を中止したり、減量したりする必要がある。 |
➀器質性EDは、血管、神経などの不調などによる物理的なEDです。主に加齢や生活習慣病(糖尿病、高血圧、脂質異常症など)、動脈硬化、外科手術や事故による血管損傷、神経障害、内分泌機能の低下が原因で、バイアグラなどED治療薬の良い適応です。
②心因性EDは性行為に対する不安、性行為の失敗によるトラウマ、日常の過度なストレス、妻だけED、うつ病などの精神疾患が主な原因です。勃起機能は失われていないことが多く、原因を取り除いてあげることで改善します。
③混合性EDは、器質性EDと心因性EDが合併したものです。ED治療薬の良い適応です。
④薬剤性EDは、向精神薬を服用している場合に見られ、服用を中止すると改善致します。但し、急には服用を中止できない場合が多く、医師と相談して減量、休薬等の対応が必要です。
ED治療薬とは
ED治療薬は、すべて「PDE-5阻害薬」です。通常、男性はcGMP濃度が上昇することで勃起しますが、バイアグラ等のED治療薬はcGMPを分解するPDE-5を阻害することでcGMP濃度を維持し、勃起しやすい状態にします。
1998年に世界で初めてED治療薬バイアグラが発売されました。その後レビトラ、シアリスなども処方されるようになり、ED治療薬は世界中多くの国の男性が服用しています。
バイアグラは2014年に、その他のED治療薬もすべて特許権が満了したため、2014年に、日本でも2020年から、すべてのED治療薬のジェネリック医薬品の処方が行われており、EDの治療をジェネリック医薬品で治療する時代になりました。
世界でのED治療薬の処方
世界中で最も処方されているのは、バイアグラ100mg錠とそのジェネリック医薬品のため、EDの治療はバイアグラ(シルデナフィル)100mgの服用が標準的治療といえます。日本でも同様で、バイアグラやそのジェネリック医薬品の処方が多くなっています。
ED治療薬の比較
広島ユナイテッドクリニックでは5種類のED治療薬を処方しています。
| ED 治療薬の比較表 | |||||
|---|---|---|---|---|---|
| タイプ | 即効型 | 超即効型 | 長時間型 | 即効・長時間型 | |
| 薬剤名 | バイアグラ | レビトラ | ステンドラ | シアリス | ザイデナ |
| 成分名 | シルデナフィル | バルデナフィル | アバナフィル | タダラフィル | ウデナフィル |
| 用量 | 50mg・ 100mg |
10mg・ 20mg |
100mg・ 200mg |
10mg・ 20mg |
100mg・ 200mg |
| 効果がみられるまで | 30分～1時間 | 15分～30分 | 15分 | 1～2時間 | 30分～1時間 |
| 持続時間 | 3～6時間 | 5～8時間 | 5～6時間 | 30～36時間 | 12～24時間 |
| 特徴 | 処方実績 No.1 | 処方実績 No.2 | 最も即効性がある | 即効性がない | 日本人向け |
| しっかり効く | 糖尿病ならレビトラ | 日本で開発された | 即効性のシアリス→ウデナフィル | ||
最も処方されているのはバイアグラ100mg錠とレビトラ20mg錠です。
シアリスはED治療薬の中で唯一即効性がなく、性行為の前に予め服用しないといけません。シアリスよりも副作用が少なく、即効性があって使い勝手のいいウデナフィルを服用する方も増えています。
またED治療薬はすべて、食事の影響を受けるため、空腹時または食後1～2時間空けて服用します。
ED治療薬の副作用
副作用が一部の方に見られますが、アルコール摂取時の症状に似ており、一時的なもので薬効が弱くなるにつれ、症状は自然消失するためご安心ください。顔のほてり感や目の充血などです。血行が良くなるために生じます。もし副作用が気になった場合は、医師に相談してください。
ED治療の注意事項
EDの治療薬には6か月以内に心筋梗塞を起こした方など服用できない方(禁忌)や、服用している薬との相性が悪く服用できない方(併用禁6か月以内に忌薬)がいますので、受診の際はお薬手帳を持参してください。
ネット通販・個人輸入代行業者にご注意ください
ネット通販や個人輸入代行サイトから購入する薬には偽物が混入し問題になっており、製薬会社の調査結果では、約６０%が偽物だったそうです。見た目が全く同じ偽造品もありますので注意が必要です。薬が効かないだけではなく、健康被害の恐れもあります。インターネットサイトでの口コミや感想なども多くありますが、体験談をブログにした記事など、一般の方々の感想をうのみにせず、医師と相談して薬を服用することをお勧めいたします。
2020年以降、全てのED治療薬のジェネリック医薬品が処方(販売)されています。広島ユナイテッドクリニックでもお手頃な価格で処方できるよう努めております。診察料は頂いておりませんのでお気軽にお越しください。
また、オンライン診療も行っています。ネット通販・個人輸入代行だと薬がお手元に届くまで２週間～１か月かかりますが、広島ユナイテッドクリニックではすぐに発送いたしますので診療２～３日後にはご自宅に薬が届きます。安心・安全ですので是非ご利用ください。
EDに関する質問
Q.高血圧の治療をしているのですが、ED治療薬は飲めますか？
A. ED治療薬には血管を拡張させる効果があります。その為、服用すると血圧が多少変動することがありますが、降圧剤などでしっかり血圧を管理されている方であれば通常は問題ありません。
Q.高齢ですがED治療薬は服用できますか？
A. 病気や併用禁忌等のお薬を服用していなければ、どなたでも服用することは可能です。
Q.ED治療薬はバイアグラ以外にもありますか？
A. バイアグラの他にもレビトラ、シアリスなど数種類あります。どれもバイアグラと同様にED治療薬ではありますが、効果発現までの時間や効果の持続時間、有効成分、食事の影響の受けやすさ等の違いがあります。
Q.ED治療薬を飲むとずっと勃起したままになるのでしょうか？
A. 飲んだからと言って勝手に勃起するということではなく、性的刺激が無い時には勃起はしません。
Q.ED治療薬を飲むとどんな副作用が起きるのですか？
A. 顔のほてりを感じることが多いですが、これは血管拡張作用によるもので、ED治療薬の効果が発揮されている証拠でもあります。
Q.ED治療薬は子作りをする際に悪影響を与えるのでしょうか？
A. 全く問題ございません。ED治療薬を服用することで胎児に悪影響が出ることはありませんのでご安心ください。
